A importância do Sistema Único de Saúde para o aprimoramento da Saúde Coletiva / The importance of the Unified Health System for improving Public Health

O artigo pretende resgatar a relevância do Sistema Único de Saúde (SUS) como Política Pública que alicerça a promoção e prevenção da saúde coletiva. A metodologia utilizada foi a revisão integrativa da literatura a partir da busca de artigos em Lilacs, MedLine e Scielo, utilizando os descritores: SUS, Saúde Coletiva e Pública e História da Saúde. Procedeu-se ao cruzamento dos descritores para elucidar as implicações de ações de promoção e prevenção em saúde para o aprimoramento da saúde coletiva.a utilização de escalas como a PUSH na avaliação dos cuidados prestados é essencial para nortear o atendimento.(AU)

This article aims to rescue the relevance of the Unified Health System (SUS) as a Public Policy that underpins the promotion and prevention of collective health. The methodology used was an integrative literature review from the search for articles in Lilacs, MedLine and Scielo databases, using the descriptors: SUS, Collective and Public Health, History of Health. The descriptors were crossed to elucidate the implications of actions with promotion and prevention for the improvement of collective health(AU)

Este artículo tiene como objetivo destacar la importancia del Sistema Único de Salud (SUS) como política pública que sustenta la promoción y prevención de la salud colectiva. La metodología utilizada fue una revisión bibliográfica integradora basada en la búsqueda de artículos en Lilacs, MedLine y Scielo, utilizando los descriptores: SUS, Salud Colectiva y Pública e Historia de la Salud. Los descriptores fueron cruzados para dilucidar las implicaciones de las acciones de promoción y prevención de la salud en la mejora de la salud colectiva.(AU)

Experiencia de estudiantes de medicina en un programa universitario de salud familiar y comunitaria de Bogotá (Colombia) / Experience of Medical Students in Family and Community Health Program at Bogotá University / Experience of Medical Students in Family and Community Health Program at Bogotá University

Introducción: el estudio se desarrolló en el contexto de un programa de salud familiar y comunitaria de una universidad de Bogotá (Colombia), del cual participan los estudiantes de Medicina. El objetivo fue comprender los significados y sentidos que los estudiantes otorgan a la práctica de salud familiar y comunitaria en el barrio El Codito, ubicado en la localidad de Usaquén al nororiente de Bogotá. Materiales y métodos: la investigación es un estudio cualitativo de tipo fenomenológico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a ocho estudiantes de medicina pertenecientes a un programa universitario de salud familiar y comunitaria en Bogotá. Resultados: del proceso de análisis emergieron cuatro categorías: a) realidad y territorio; b) institucionalidad y salud familiar y comunitaria; c) agencia y proyección profesional, y d) comunicación, escucha y reconocimiento del otro. Se evidenciaron narrativas embebidas de experiencias significativas, dificulta- des y retos. Se destaca el rol participativo del estudiante en la interacción y comunicación con la familia. Conclusiones: la experiencia da cuenta de un proceso dinámico de donde emergen vivencias que confrontan a los estudiantes. Esta experiencia refleja aprendizajes y desafíos de carácter multidimensional, en especial por la vulnerabilidad del sector. De dicho proceso surge el reconocimiento de otras realidades, el autorreconocimiento y la proyección del estudiante como agente social y futuro profesional en medicina.

Introduction: This study was developed in accordance to the family and community health program at Bogotá University. The objective of this study was to understand the experiences of students in family and community health practice in the El Codito neighborhood of northeast Bogotá (Colombia) in the town of Usaquen. Materials and methods: Medical students of the university participated in this qualitative phenomenological study. Eight semi-structured interviews were conducted with the students who participated in the family and community health program at Bogotá University (Colombia). Results: Four categories emerged from the analysis process: reality and territory, institutionality and family and community health, agency and professional projection, and communication; listening; and recognition of other. Embedded narratives of significant experiences, difficulties, and multidimensional challenges were evident. The student's role in the interaction and communication with families was highlighted. Self-recognition, recognition of other realities, and the student's projection as a future professional emerged from this process. Conclusions: The participation of students was a dynamic process from which experiences that confront students emerged. This experience reflected multidimensional learning and challenges due to the vulnerability of this sector. This process resulted in the recognition of other realities, self-recognition, and the student's projection as a social agent and future professional in medicine.

Introdução: este estudo foi desenvolvido no contexto de um programa de saúde familiar e comunitária de uma universidade de Bogotá, do qual participam estudantes de medicina. O objetivo do estudo foi compreender os significados e sentidos que os alunos atribuem à prática de saúde familiar e comunitária no bairro El Codito, localizado no nordeste de Bogotá (Colômbia). Materiais e métodos: para a pesquisa, foi realizado um estudo qualitativo de tipo fenomenológico. Foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas com estudantes de medicina pertencentes a um programa universitário de saúde familiar e comunitária em Bogotá (Colômbia). Resultados: do processo de análise emergiram quatro categorias: realidade e território; institucionalidade e saúde familiar e comunitária; agenciamento e projeção profissional; comunicação, escuta e reconhecimento do outro. Evidenciaramse narrativas embutidas de experiências significativas, dificuldades e desafios. Destaca-se o papel participativo do aluno na interação e comunicação com a família. Conclusões: a experiência dá conta de um processo dinâmico do qual emergem experiências que confrontam os alunos. Essa experiência reflete aprendizados e desafios de natureza multidimensional, especialmente devido à vulnerabilidade do setor. Deste processo decorre o reconhecimento de outras realidades, o autorreconhecimento e a projeção do aluno como agente social e futuro profissional da medicina.

Desafios e potencialidades para a estruturação e o funcionamento dos Conselhos Locais de Saúde de Porto Alegre

O objetivo deste trabalho foi identificar a presença, bem como formas de atuação e funcionamento dos Conselhos Locais de Saúde (CLS) da cidade de Porto Alegre, visto o seu fomento como meta de gestão neste município, incluída por iniciativa do Conselho Municipal de Saúde. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa exploratória e descritiva. Primeiramente, determinou-se a quantidade de CLS ativos. Em seguida, procurou-se agendar uma entrevista semiestruturada em grupo com os CLS encontrados, utilizando um instrumento desenvolvido e validado. Foi feita a estatística descritiva com a determinação de frequências. Resultados e Discussão: Foram encontrados 56 CLS ativos e 32 entrevistas foram realizadas. Os CLS têm uma Coordenação Local instituída e presente, com reuniões ocorrendo com pautas definidas, onde são discutidos assuntos de saúde e da vida comunitária, ainda que com baixa participação da comunidade. Os CLS usam a estrutura descentralizada de conselhos bem como outros canais como sistema de justiça e representantes políticos para encaminhar as demandas. Considerações finais: A inclusão de CLS como meta de gestão mostrou um resultado positivo no aumento dos CLS. Porém se deve pensar mais em cada território e suas particularidades, com ações que diversifiquem as formas de mobilização.

Grupo LGBTQIA+ em uma unidade de saúde da família da zona norte do Rio de Janeiro: um relato de experiência / LGBTQIA+ group in a primary health care unit in the north area of Rio de Janeiro: an experience report / Grupo LGBTQIA+ en una unidad de atención primaria del área norte de Rio de Janeiro: relato de una experiencia

Problema: A população de lésbicas, gays, transgênero, queer, intersexo, assexuados e demais possibilidades ­ LGBTQIA+, apesar da existência da Política Nacional de Saúde Integral LGBT, de 2011, ainda apresenta piores índices de saúde mental e vive experiências de preconceito e discriminação nas unidades de saúde. A Atenção Primária à Saúde (APS), por sua proximidade com o território, tem ferramentas para a abordagem comunitária, como grupos em saúde, espaços de troca de saberes, promoção de resiliência e identificação comunitária. Método: Estudo qualitativo, descritivo, segundo as diretrizes Standards for Quality Improvement Reporting Excellence (SQUIRE), como relato de experiência de um grupo em saúde voltado para a população LGBTQIA+ em uma unidade de saúde da Zona Norte do município do Rio de Janeiro. Coleta de dados no Google Acadêmico utilizando os termos: "serviços de saúde comunitária", "minorias sexuais e de gênero" e "acesso aos serviços de saúde", além de busca manual em literatura consolidada sobre o tema. Resultados: O grupo LGBTQIA+ foi criado em 2021, com base em uma demanda de um usuário transmasculino. Contou com coordenação multidisciplinar e manteve-se apesar da pandemia de COVID-19. Procedimentos de afirmação de gênero, experiências de preconceito e violência e histórico de transtornos de saúde mental eram temas abordados com frequência nos encontros. Impactos no processo de trabalho da unidade podem ser destacados com maior discussão de temas relativos à diversidade sexual e de gênero. Conclusão: Permanece sendo um desafio a manutenção de grupos no cenário atual da APS, sobretudo aqueles voltados a populações marginalizadas, ainda mais vulnerabilizadas pela pandemia de COVID-19. A qualificação dos profissionais de saúde com relação a questões de diversidade de gênero e orientação sexual com atividades de educação permanente e a luta pela existência e permanência da população LGBTQIA+ nos serviços de saúde são temas urgentes para a consolidação do SUS.

Problem: The LGBTQIA+ population, despite the existence of the 2011 National LGBT Comprehensive Health Policy, still has worse mental health rates and experiences prejudice and discrimination in primary health care units. PHC, through its proximity to the territory, has tools for a community approach, such as health groups, spaces for exchanging knowledge, promoting resilience and community identification. Method: Qualitative, descriptive study, according to the SQUIRE guidelines, as an experience report of a health group focused on the LGBTQIA+ population in a health unit in the North Zone of the city of Rio de Janeiro. Data collection on Google Scholar using the terms: Community Health Services, Sexual and Gender Minorities, and Health Services Accessibility, in addition to manual search in consolidated literature on the subject. Results: The LGBTQIA+ Group was created in 2021, based on a demand from a trans male user. It had multidisciplinary coordination and was maintained despite the COVID-19 pandemic. Gender reassignment procedures, experiences of prejudice and violence and history of mental health disorders were frequently addressed topics in the meetings. Impacts on the unit's work process can be highlighted with greater discussion of themes related to sexual and gender diversity. Conclusions: Maintaining groups in the current scenario of PHC remains a challenge, especially those aimed at marginalized populations, made even more vulnerable by the COVID-19 pandemic. The qualification of health professionals in relation to issues of gender diversity and sexual orientation with continuing education activities and the struggle for the existence and permanence of the LGBTQIA+ population in health services are urgent subjects for the consolidation of the SUS.

Problema: La población LGBTQIA+, a pesar de la existencia de la Política Nacional de Salud Integral LGBT, de 2011, aún presenta peores índices de salud mental y experimenta prejuicios y discriminación en las unidades de salud. La APS, por su cercanía al territorio, cuenta con herramientas para el abordaje comunitario, como grupos de salud, espacios de intercambio de saberes, fomento de la resiliencia e identificación comunitaria. Método: Estudio cualitativo, descriptivo, según las directrices SQUIRE, como relato de experiencia de un grupo de salud enfocado en la población LGBTQIA+ en una unidad de salud de la Zona Norte de la ciudad de Rio de Janeiro. Recopilación de datos en Google Scholar utilizando los términos: Servicios de Salud Comunitaria, Minorías Sexuales y de Género y Accesibilidad a los Servicios de Salud, además de una búsqueda manual en literatura consolidada sobre el tema. Resultados: El grupo LGBTQIA+ se creó en 2021, a partir de una demanda de un usuario transmasculino. Tuvo una coordinación multidisciplinaria y se mantuvo a pesar de la pandemia de la COVID-19. Los procedimientos de reasignación de género, las experiencias de prejuicio y violencia y los antecedentes de trastornos de salud mental fueron temas que se abordaron con frecuencia en las reuniones. Los impactos en el proceso de trabajo de la unidad se pueden resaltar con una mayor discusión de temas relacionados con la diversidad sexual y de género. Conclusión: Mantener los grupos en el escenario actual de APS sigue siendo un desafío, especialmente aquellos dirigidos a poblaciones marginadas, aún más vulnerables por la pandemia de COVID-19. La calificación de los profesionales de la salud en relación a las cuestiones de diversidad de género y orientación sexual con acciones de educación permanente y la lucha por la existencia y permanencia de la población LGBTQIA+ en los servicios de salud son temas urgentes para la consolidación del SUS.

Habitação, saúde e meio ambiente em conflito no Distrito Federal: a Vila Santa Luzia em perspectiva / Housing, health and environmental conflicts in Brazil: Vila Santa Luzia in perspective

Resumo Neste artigo discute-se as correlações entre habitação, meio ambiente e saúde na comunidade da Vila Santa Luzia, no Distrito Federal. O objetivo geral do trabalho é conhecer as percepções, interpretações e representações da amostra de um grupo de moradores e líderes comunitários acerca das referidas vinculações. Em termos teóricos, o projeto fundamentou-se no enfoque da promoção da saúde e habitação saudável. Metodologicamente, os dados foram coletados com a técnica da entrevista. O principal resultado alcançado sugere que existe disposição entre as partes para alcançar uma resolução satisfatória, razoável e republicana ao conflito em questão. A conclusão do texto assinala que a experiência socioambiental e sanitária da Vila Santa Luzia é relevante e significativa, quer em termos empíricos, quer em termos analíticos (políticas públicas).

Abstract The article discusses the correlations between housing, environment and health in the Vila Santa Luzia community, Federal District, Brazil. It purports to investigate the perceptions, interpretations and representations of residents and community leaders about such correlations based on health promotion and healthy housing theoretical framework. Data were collected by means of interviews. Results point to a willingness between the parties to reach a satisfactory, reasonable and republican resolution for the conflict in question. In conclusion, the socio-environmental and health experience of Vila Santa Luzia is relevant and significant, both in empirical and analytical (public policies) terms.

Entrevista com Ana Paula Cupertino / Interview with Ana Paula Cupertino

Resumo Nesta entrevista à revista Saúde e Sociedade, a Dra. Cupertino faz um relato do seu engajamento para alcançar pessoas em situações desafiadoras como a pandemia de covid-19. O diálogo buscou conhecer experiências exitosas capazes de interromper ou reduzir a perpetuação das disparidades em saúde. Em sua trajetória profissional, perpassou pelo Instituto de Câncer de Wilmot (WIC), onde atua no momento, sempre apoiada em referências brasileiras importantes como Paulo Freire. No seu trabalho, percebe-se a utilização de estratégias que ultrapassam questões acadêmicas e trazem a comunidade para o protagonismo da pesquisa, permitindo que o processo de translação ocorra apropriadamente. Por fim, define as parcerias com países da América Latina como fundamentais para o desenvolvimento de ações de saúde direcionadas a imigrantes que vivem nos Estados Unidos, uma vez que a variável relações sociais é determinante para a saúde de uma comunidade. A fala da Dra. Cupertino revela, assim, um olhar distinto sobre realidades distantes, mas que podem contribuir para reflexões importantes em um mundo globalizado, no qual intercâmbios são cada vez mais frequentes.

Abstract In this interview with the journal Saúde e Sociedade, Dr. Cupertino talks about her actions to reach people under challenging situations, such as the COVID-19 pandemic. The dialogue aimed to learn about successful experiences capable of erasing or reducing the perpetuation of health disparities. In her professional career, she worked at the Wilmot Cancer Institute (WIC), her current employer, always supported by important Brazilian references such as Paulo Freire. Her research work uses strategies that go beyond academic issues and bring the community to the forefront, enabling an accurate translation process. Finally, she considers the partnerships with Latin American countries as fundamental for developing health actions towards immigrants living in the United States, since the social relations variable is crucial for community health. Dr. Cupertino's testimony thus reveals a distinct look at distant realities, which can contribute to important reflections in a globalized world where exchanges are increasingly frequent.

Estimativa do risco de doenças cardiovasculares entre adultos indígenas da etnia krenak, minas gerais, brasil / Estimación de riesgo de enfermedades cardiovasculares entre adultos indígenas de la etnia krenak, minas gerais, brasil / Risk estimation of cardiovascular diseases among indigenous adults of the krenak ethnicity, minas gerais, brazil

RESUMO Objetivo: estimar o risco de doenças cardiovasculares em indígenas Krenak por meio do Escore de Risco Cardiovascular de Framingham. Metodologia: estudo epidemiológico transversal realizado com indígenas de 30 a 74 anos, em Terra Indígena localizada na região leste de Minas Gerais, Brasil. Os dados coletados foram: peso e altura para cálculo do IMC, aferição da pressão arterial e glicemia capilar casual, sexo, idade e tabagismo. O risco cardiovascular estimado em 10 anos foi calculado a partir do algoritmo de Escore de Framingham. Além disso, foram calculados o risco cardiovascular normal, o risco cardiovascular ótimo e a idade cardiovascular. A amostra foi caracterizada com a apresentação das frequências absolutas e relativas das variáveis que compõem o escore de risco cardiovascular de Framingham, estratificada pelo sexo. Resultados: observou-se que o risco cardiovascular em 10 anos entre os indígenas Krenak foi superior ao risco normal, bem como a idade cardiovascular foi maior que a idade cronológica, apesar da maioria da amostra ter apresentado um baixo risco cardiovascular em 10 anos, sem diferença estatística entre os sexos. Conclusão: apesar da predominância de baixo risco cardiovascular em 10 anos entre os indígenas Krenak, o resultado da idade cardiovascular superior à idade cronológica pode ocasionar morbimortalidade por doenças cardiovasculares ao longo do tempo nessa população.

RESUMEN Objetivo: estimar el riesgo de las enfermedades cardiovasculares a los indígenas Krenak por medio de la Puntuación de Riesgo Cardiovascular de Framingham. Metodología: estudio epidemiológico transversal realizado con indígenas de 30 a 74 años, en Tierra Indígena localizada en la región este de Minas Gerais, Brasil. Los datos recolectados fueron: peso y altura para calcular el IMC, medición de la presión arterial y glucemia capilar casual, sexo, edad y tabaquismo. El riesgo cardiovascular estimado en 10 años fue calculado a partir del algoritmo de Puntuación de Framingham. Además, se han calculado el riesgo cardiovascular normal, el riesgo cardiovascular óptimo y la edad cardiovascular. La muestra fue caracterizada con la presentación de las frecuencias absolutas y relativas de las variables que componen la puntuación de riesgo cardiovascular de Framingham, estratificada por sexo. Resultados: se observó que el riesgo cardiovascular en 10 años entre los indígenas Krenak fue superior al riesgo normal, así como la edad cardiovascular fue mayor que la edad cronológica, aunque la mayoría de la muestra presentó un bajo riesgo cardiovascular en 10 años, sin diferencia estadística entre los sexos. Conclusión: a pesar de la predominancia de bajo riesgo cardiovascular en 10 años entre los indígenas Krenak, el resultado de la edad cardiovascular superior a la edad cronológica puede ocasionar morbimortalidad por enfermedades cardiovasculares a lo largo del tiempo en esa población.

ABSTRACT Objective: to estimate the risk of cardiovascular diseases in indigenous Krenak through the Framingham Cardiovascular Risk Score. Methodology: cross-sectional epidemiological study conducted with indigenous people aged 30 to 74 years, in Indigenous Land located in the eastern region of Minas Gerais, Brazil. The data collected were: weight and height to calculate BMI, measurement of blood pressure and casual capillary blood glucose, sex, age and smoking. The cardiovascular risk estimated at 10 years was calculated from the Framingham Score algorithm. In addition, normal cardiovascular risk, optimal cardiovascular risk and cardiovascular age were calculated. The sample was characterized with the presentation of absolute and relative frequencies of the variables that make up the cardiovascular risk score of Framingham, stratified by sex. Results: it was observed that cardiovascular risk at 10 years among the Krenak indigenous was higher than normal risk, as well as cardiovascular age was higher than chronological age, although most of the sample had a low cardiovascular risk at 10 years, no statistical difference between the sexes. Conclusion: despite the predominance of low cardiovascular risk in 10 years among the Krenak indigenous, the result of cardiovascular age above chronological age can cause morbidity and mortality from cardiovascular diseases over time in this population.

Participação em saúde como elemento indissociável para o fortalecimento dos sistemas de atenção à saúde nas Américas / Community participation in health as an essential element for health system strengthening in the Americas / La participación en salud como elemento indispensable para el fortalecimiento de los sistemas de atención de salud en las Américas

RESUMO A presente revisão narrativa discute a relevância e os desafios da participação em saúde para o fortalecimento dos sistemas de atenção à saúde. Partindo de uma definição de participação em saúde como um processo dinâmico que dá às pessoas acesso e controle sobre os recursos de saúde por meio de envolvimento e experiência, o artigo sintetiza informações obtidas em documentos e debate em um evento internacional (Seminario Internacional: Experiencias y Modelos de Participación en Salud en América Latina y el Caribe). A esse material, foram agregados os resultados de buscas nas bases SciELO, PubMed e Google Acadêmico utilizando os termos "community participation", "community engagement", "social control" e "community health planning". Foram selecionados artigos de revisão e de opinião em âmbito nacional ou transnacional, sem limite de data ou idioma. A participação em saúde é um conceito atual, legitimado nas recomendações para políticas de saúde descritas em documentos e publicações recentes. Em todo o mundo, cresce o número de estudos sobre o assunto; porém, nas Américas, três países (Estados Unidos, Canadá e Brasil) concentram a maioria das publicações. Os estudos abordam questões oportunas e demonstram consenso entre os pesquisadores de cada grupo independente. Entretanto, a área carece de intercâmbios e análises comparativas que contrastem diferentes experiências que transcendam as fronteiras nacionais e ampliem o conhecimento sobre a participação em saúde. Aconselha-se a criação de espaços de troca de experiências e oportunidades de pesquisa, bem como o estabelecimento de redes profissionais e de pesquisa no campo da participação em saúde.

ABSTRACT The present narrative review discusses the relevance and challenges of community participation in health for health system strengthening. Based on a definition of community participation in health as a dynamic process that gives people access and control over health resources through involvement and experience, the article summarizes information obtained from documents and debate at an international event (Seminario Internacional: Experiencias y Modelos de Participación en Salud en América Latina y el Caribe). In addition, the SciELO, PubMed and Google Scholar databases were searched using the terms "community participation", "community engagement", "social control" and "community health planning" to identify national or transnational review and opinion articles. Community participation in health is a current concept, acknowledged in the recommendations for health policies described in recent documents and publications. Around the world, the number of studies on the subject is growing; however, in the Americas, three countries (United States, Canada and Brazil) accounted for most of the scientific publications identified in the databases. The studies address timely questions and show consensus among investigators within each individual research group. However, the area lacks exchanges and comparative analyses that contrast different experiences transcending national borders and expanding knowledge on community participation in health. The creation of more spaces for the sharing of experiences and research is advised, as well as the establishment of professional and research networks in the field of community participation in health.

RESUMEN En esta revisión narrativa se analizan la relevancia y los retos de la participación en salud para el fortalecimiento de los sistemas de atención de salud. A partir de una definición de la participación en salud como un proceso dinámico que da a las personas acceso y control sobre los recursos de salud por medio de la intervención y la experiencia, en el artículo se sintetiza la información obtenida de documentos y en un debate realizado en el denominado Seminario Internacional: Experiencias y Modelos de Participación en Salud en América Latina y el Caribe. A este material se agregaron los resultados de búsquedas en las bases de datos SciELO, PubMed y Google Académico con los términos "community participation", "community engagement", "social control" y "community health planning". Se seleccionaron artículos de revisión y opinión de los ámbitos nacional o transnacional, sin límite de fecha ni de idioma. La participación en salud es un concepto actual, legitimado en las recomendaciones sobre políticas de salud descritas en documentos y publicaciones recientes. El número de estudios sobre el tema ha aumentado en todo el mundo, pero en las Américas, la mayoría de las publicaciones se concentran en tres países (Brasil, Canadá y Estados Unidos). En los estudios se abordan asuntos de actualidad y se demuestra el consenso existente entre los investigadores de cada grupo independiente. Sin embargo, en este campo no hay intercambios ni análisis comparativos que permitan contrastar las diferentes experiencias más allá de las fronteras nacionales y ampliar el conocimiento sobre la participación en salud. Se recomienda crear ámbitos de intercambio de experiencias y oportunidades de investigación, y establecer redes profesionales y de investigación en el campo de la participación en salud.

Bottom-up innovative responses to COVID-19 in Latin America and the Caribbean: addressing deprioritized populations / Respuestas innovadoras a la COVID-19 generadas desde la base en América Latina y el Caribe: abordaje de grupos poblacionales desatendidos / Respostas inovadoras de baixo para cima à COVID-19 na América Latina e no Caribe com foco em populações não priorizadas

ABSTRACT Objective. To identify and describe innovative initiatives implemented as a response to the interruption of health services during the COVID-19 pandemic in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. This was a descriptive study that reviewed 34 initiatives implemented during the COVID-19 pandemic in LAC to address health services needs among deprioritized groups. The review of initiatives included four phases: a call for submissions of innovative initiatives from LAC countries; a selection of initiatives that had the ability to address health services gaps and that were innovative and effective; systematization and cataloging of the selected initiatives; and a content analysis of the information collected. Data were analyzed from September to October 2021. Results. The 34 initiatives show important variations regarding the target populations, the stakeholders involved, level of implementation, strategies, scope, and relevance of the innovative initiative. There was also evidence of the emergence of a bottom-up set of actions in the absence of top-down actions. Conclusion. The findings of this descriptive review of 34 initiatives implemented during the COVID-19 pandemic in LAC suggest that systematizing the strategies and lessons learned has the potential to expand learning for re-establishing and improving post-pandemic health services.

RESUMEN Objetivo. Detectar y describir iniciativas innovadoras instrumentadas como respuesta a la interrupción de los servicios de salud durante la pandemia de COVID-19 en América Latina y el Caribe (ALC). Métodos. Se trata de un estudio descriptivo en el que se examinaron 34 iniciativas instrumentadas durante la pandemia de COVID-19 en ALC para hacer frente a las necesidades de servicios de salud en grupos poblacionales desatendidos. La revisión constó de cuatro fases: convocatoria para la presentación de iniciativas innovadoras por parte de los países de la Región; selección de iniciativas capaces de abordar las deficiencias en los servicios de salud y que fueran innovadoras y eficaces; sistematización y clasificación de las iniciativas seleccionadas; y análisis del contenido de la información recopilada. Los datos se analizaron entre septiembre y octubre del 2021. Resultados. Las 34 iniciativas presentan importantes diferencias en cuanto a los grupos poblacionales destinatarios, las partes interesadas implicadas, el grado de aplicación, las estrategias, el alcance y la pertinencia de la iniciativa innovadora. También se constató el surgimiento de un conjunto de acciones generadas desde la base como respuesta a la ausencia de medidas aplicadas de forma descendente. Conclusión. Los resultados de esta revisión descriptiva de 34 iniciativas aplicadas en ALC durante la pandemia de COVID-19 sugieren que la sistematización de las estrategias y las enseñanzas extraídas podría ser útil para ampliar el aprendizaje con vistas al restablecimiento y la mejora de los servicios de salud pospandémicos.

RESUMO Objetivo. Identificar e descrever iniciativas inovadoras implementadas em resposta à interrupção dos serviços de saúde durante a pandemia de COVID-19 na América Latina e no Caribe (ALC). Métodos. Este estudo descritivo analisou 34 iniciativas implementadas durante a pandemia de COVID-19 na ALC para atender às necessidades de serviços de saúde entre grupos que haviam perdido prioridade. A análise das iniciativas incluiu quatro fases: chamada pública para a apresentação de iniciativas inovadoras de países da ALC; seleção de iniciativas inovadoras e efetivas capazes de abordar lacunas nos serviços de saúde; sistematização e catalogação das iniciativas selecionadas; e análise de conteúdo das informações coletadas. Os dados foram analisados de setembro a outubro de 2021. Resultados. As 34 iniciativas apresentam variações importantes com relação às populações-alvo, partes interessadas envolvidas, nível de implementação, estratégias, escopo e relevância da iniciativa inovadora. Também houve evidências do surgimento de um conjunto de ações de baixo para cima (bottom-up) na ausência de ações de cima para baixo (top-down). Conclusão. Os resultados desta análise descritiva de 34 iniciativas implementadas durante a pandemia de COVID-19 nos países da ALC sugerem que a sistematização das estratégias e das lições aprendidas tem o potencial de ampliar as oportunidades de aprendizado para reestabelecer e aprimorar os serviços de saúde pós-pandemia.

Social and health vulnerability of homeless people / Vulnerabilidad social y sanitaria de personas en situación de calle / Vulnerabilidade social e de saúde de pessoas em situação de rua

ABSTRACT The objective is to conduct a theoretical reflection on the social and health vulnerability of homeless people, from the perspective of complexity thinking. Study with a theoretical and reflective approach that accessed bibliographical sources of contemporary authors who seek to understand the phenomenon of homeless populations and, at the same time, attribute theoretical support from the reference of complexity, under a critical and analytical bias. Health is conceived as a subsystem of the social system that transcends any linear and punctual diagnostic perspective. Theoretical reflection on the social and health vulnerability of homeless people sparks a unique and multidimensional apprehension of the human being - a complex unit par excellence, which demands equally complex interventions.

RESUMEN El objetivo es realizar una reflexión teórica sobre la vulnerabilidad social y sanitaria de las personas en situación de calle desde la perspectiva del pensamiento de la complejidad. Se trata de un estudio con enfoque teórico y reflexivo basado en fuentes bibliográficas de autores contemporáneos que buscan comprender el fenómeno de las poblaciones sin hogar y, paralelamente, aportar sustento teórico desde el marco de la complejidad, bajo un sesgo crítico y analítico. La salud está concebida como un subsistema del medio social que trasciende cualquier perspectiva diagnóstica, lineal y puntual. La reflexión teórica sobre la vulnerabilidad social y sanitaria de las personas en situación de calle suscita una percepción singular y multidimensional del ser humano, unidad compleja por excelencia, que exige intervenciones igualmente complejas.

RESUMO Objetiva-se conduzir reflexão teórica sobre a vulnerabilidade social e de saúde de pessoas em situação de rua, na perspectiva do pensamento da complexidade. Estudo de abordagem teórico-reflexiva que acessou fontes bibliográficas de autores contemporâneos que buscam compreender o fenômeno das populações em situação de rua e, paralelamente, aprofundar a temática à luz do referencial da complexidade, sob um viés crítico e analítico. Concebe-se a saúde como subsistema do sistema social que transcende qualquer perspectiva diagnóstica linear e pontual. A reflexão teórica acerca da vulnerabilidade social e de saúde de pessoas em situação de rua acende uma apreensão singular e multidimensional de ser humano - unidade complexa por excelência, que demanda intervenções, igualmente, complexas.

Percepção dos enfermeiros frente à realização do exame citopatológico em mulheres com deficiência física / Nurse perception regarding cytopathological exams in physically disabled women

RESUMO Objetivo compreender a ótica dos enfermeiros sobre as barreiras enfrentadas pelas mulheres com deficiência física no que concerne à realização do exame citopatológico. Métodos estudo qualitativo, realizado com 11 enfermeiras das Unidades Básicas de Saúde, incluindo zona urbana e rural. O processamento e a análise dos dados utilizaram o software IRAMUTEQ - acrônimo de Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados as classes 1 e 5 foram aglutinadas na classe "Inadequação da infraestrutura"; a classe 2 foi "Resultados dos exames coletados"; a 3, "Sentimentos na realização do exame"; e a 4, "Capacitação das equipes". Conclusão desvelaram-se sentimentos negativos vivenciados pelas mulheres na realização do exame, falta de capacitação dos profissionais, ausência de estratégias de manejo na unidade, e estrutura física inapta para as necessidades das usuárias. Contribuições para a prática comprovou-se a necessidade de atenção às mulheres com deficiência física e de realização do exame de rotina. Ademais, mostrou-se necessário fomentar estratégias para a adequação e melhoria dos conhecimentos dos profissionais que realizam os atendimentos.

ABSTRACT Objective to understand the perspective of nurses regarding the obstacles faced by physically disabled women in regard to cytopathological examinations. Methods qualitative study with 11 nurses from Basic Health Units, including urban and rural areas. Data was processed and analyzed using the software IRAMUTEQ (R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires). Results classes 1 and 5 were grouped into the class "Inadequate infrastructure"; class 2 was "Results of the collected exams"; class 3, "Feelings at the time of examination"; and 4 "Team training". Conclusion we revealed that women presented negative feelings during the examination, professionals lacked further training, there were no strategies to deal with the situation in the unit, and facilities were inadequate to attend the needs of the users. Contributions to practice: we demonstrated that it is essential to provide care to physically disabled women and carry out routine exams in this population. Furthermore, this study can give support to strategies to adapt and improve the knowledge of the workers who provide care.

Canadian-brazilian insights for transcultural nursing: an exploration of community health nursing contexts / Perspectivas canadiense-brasileñas para la enfermería transcultural: una exploración de los contextos de enfermería en salud comunitaria / Introspecções canadenses-brasileiras para a enfermagem transcultural: uma exploração dos contextos da enfermagem de saúde comunitária

ABSTRACT Objective: to analyze the distinct features, incongruencies, and harmony between the features of Canadian-Brazilian community health nursing as well their practices. Method: ethnographic research conducted in primary healthcare clinics (city of João Pessoa, Brazil). Data collection unfolded from July to September 2018 and included direct, unstructured participant observation of collective social and professional-clientele interactions, with a structured personal digital log and reports of the researcher's observations, as well as social immersion in community settings. The fieldwork log was thematically analyzed to build the meaning of the comparative nursing practice. Results: analysis of observations' reports identified challenges and opportunities to promote sustainable changes and create a supportive environment. Nurses' competencies to promote health are in consonance with conceptual, political, and ethical sounding perspectives. Among the distinctive practices observed was that in Brazil, the prescribing practice has been well-established because legally the registered nurses are allowed to prescribe within the primary healthcare programs. In Canada, registered nurses have been granted authority to do so, upon receipt of specific training and under certain scope of advanced practice. Thematic analysis revealed uniqueness of the grasped information, incongruence between community health nursing practices and harmony between contextual practices of Brazil-Canada community health nursing composed the empirical evidence. Conclusions: this research uncovered the compatibility between Canadian and Brazilian practice as well as intricate features of Brazilian community health nurses. Unquestionably, the evidence sums up to the consolidation of the well-established Brazil-Canada cooperation in the field of primary health care. This evidence addresses the political perspective of cooperation for global health.

RESUMEN Objetivo: analizar las características distintivas, incongruencias y armonía entre las características de los enfermeros de salud comunitaria canadiense-brasileños y sus prácticas. Método: estudio etnográfico realizado en centros de atención primaria (ciudad de João Pessoa, Brasil). La recolección de datos se desarrolló de julio a septiembre de 2018 e incluyó la observación participante directa y no estructurada de las interacciones sociales colectivas y profesional-clientela, con un registro digital personal estructurado e informes de las observaciones del investigador, así como la inmersión social en entornos comunitarios. El registro de trabajo de campo se analizó temáticamente para construir el significado de la práctica de enfermería comparada. Resultados: el análisis de los informes de observaciones identificó desafíos y oportunidades para promover cambios sostenibles y crear un entorno de apoyo. Las competencias de los enfermeros para promover la salud están en consonancia con las perspectivas conceptuales, políticas y éticas. Entre las prácticas distintivas observadas, la práctica de prescripción ha sido bien establecida en Brasil porque legalmente las enfermeras están autorizadas a prescribir dentro de los programas de atención primaria de salud. En Canadá, a las enfermeras se les ha otorgado autoridad para hacerlo al recibir capacitación específica y bajo cierto alcance de práctica avanzada. El análisis temático reveló singularidad de la información captada, incongruencia entre las prácticas de enfermería en salud comunitaria y armonía entre las prácticas contextuales de enfermería en salud comunitaria Brasil-Canadá que compusieron la evidencia empírica. Conclusiones: esta investigación demostró que existe compatibilidad entre las prácticas canadiense y brasileña, así como las características de la enfermería comunitaria brasileña. Incuestionablemente, la evidencia resume la consolidación de la cooperación bien establecida entre Brasil y Canadá en el campo de la salud primaria. Esta evidencia aborda la perspectiva política de la cooperación para la salud global.

RESUMO Objetivo: analisar as características distintas, as incongruências e a harmonia entre as características da Enfermagem de saúde comunitária canadense e brasileira bem como suas respectivas práticas. Método: pesquisa etnográfica realizada em unidades básicas de saúde (cidade de João Pessoa, Brasil). A coleta de dados ocorreu no período de julho a setembro de 2018 e incluiu observação participante direta, não estruturada de interações sociais coletivas e entre profissionais e clientela. Houve registro digital estruturado de relatos das observações de campo pela pesquisadora, assim como imersão social em ambientes comunitários. O diário de campo foi analisado tematicamente para construir o significado da prática comparativa de Enfermagem. Resultados: a análise dos relatos das observações identificou desafios e oportunidades para promover mudanças sustentáveis e criar um ambiente de apoio. As competências dos enfermeiros para a promoção da saúde estão em consonância com perspectivas conceituais, políticas e éticas. Entre as práticas diferenciadas observadas destaca-se que, no Brasil, a prática de prescrição tem sido bem estabelecida, pois, legalmente, os enfermeiros estão autorizados a prescrever dentro dos programas de atenção primária à saúde. No Canadá, os enfermeiros receberam autorização para fazê-lo, após um treinamento específico e sob certo escopo da prática avançada. A análise temática revelou singularidades nas informações apreendidas, incongruência entre as práticas de Enfermagem de saúde comunitária Brasil-Canadá e harmonia entre tais práticas contextuais que compuseram as evidências empíricas. Conclusões: esta pesquisa revelou a compatibilidade entre a prática canadense e brasileira, assim como características próprias dos enfermeiros brasileiros nessa prática. Inquestionavelmente, as evidências resumem-se à consolidação da bem estabelecida cooperação Brasil-Canadá no campo da atenção primária à saúde. Essas evidências abordam a perspectiva política de cooperação para a saúde global.

A importância das mulheres negras na enfermagem do brasil e do mundo / The importance of black women in nursing in brazil and the world / La importancia de las mujeres negras en la enfermería en brasil y en el mundo

Objetivo: compreender a importância das mulheres negras na enfermagem e sua representatividade. Método: trata-se de uma revisão historiográfica realizada através de um levantamento em base de dados eletrônicos, que foram capturados por meio dos descritores em Ciência da Saúde: "História da Enfermagem", "Cuidados de Enfermagem", "Enfermagem em Saúde Comunitária", "Biografia" e "Racismo", combinados pelo operador bolleano "and", nos sites da Biblioteca Virtual em Saúde, da Scientific Electronic Library Online. Também foram utilizados documentos da literatura cinzenta e sites de domínio público. Resultados: foram avaliados 54 documentos relevantes ao estudo e que atenderam aos critérios de inclusão, sendo possível sistematizar e categorizar 13 mulheres negras que se destacaram na enfermagem e os seus principais feitos. Elas são: Mary Jane Seacole, Mary Eliza Mahoney, Mary Elizabeth Carnegie, Clara Adams Ender, Maria José Barroso ("Maria Soldado"), Maria Barbosa Fernandes, Lydia das Dores Matta, Maria de Lourdes Almeida, Josephine de Mello, Rosalda Paim, Izabel dos Santos, Maria Estella de Azevedo dos Santos e Ivone Lara. Conclusão: o negro, sobretudo as mulheres negras, sempre esteve ativamente envolvido no processo de cuidar, em todas as suas formas, porém seu protagonismo foi esquecido e invisibilizado, portanto, quanto mais se resgata fatos históricos e se coloca em evidência marcos que contribuíram para a mudança de paradigmas, menos riscos se corre em reproduzir e perpetuar histórias com protagonistas únicos. Descritores: História da Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Enfermagem em Saúde Comunitária; Biografia; Racismo..

Objective: to understand the importance of black women in nursing and its representativeness. Method: this is a historiographical review carried out through a survey based on electronic databases, which were captured through the descriptors in Health Science: "History of Nursing", "Nursing Care", "Community Health Nursing", "Biography" and "Racism", combined by the Bollean operator "and", on the websites of the Virtual Health Library, of the Scientific Electronic Library Online. Documents from grey literature and public domain sites were also used. Results: 54 documents relevant to the study were evaluated and met the inclusion criteria, being possible to systematize and categorize 13 black women who stood out in nursing and their main achievements. They are: Mary Jane Seacole, Mary Eliza Mahoney, Mary Elizabeth Carnegie, Clara Adams Ender, Maria José Barroso ("Maria Soldado"), Maria Barbosa Fernandes, Lydia das Dores Matta, Maria de Lourdes Almeida, Josephine de Mello, Rosalda Paim, Izabel dos Santos, Maria Estella de Azevedo dos Santos and Ivone Lara. Conclusion: black people, especially black women, have always been actively involved in the care process, in all its forms, but its protagonism has been forgotten and invisible, therefore, the more historical facts are rescued and milestones that have contributed to the paradigm shift are highlighted, the less risks are in reproducing and perpetuating stories with unique protagonists. Descriptors: History of Nursing; Nursing Care; Community Health Nursing; Biography; Racism.

Objetivo: comprender la importancia de las mujeres negras en enfermería y su representatividad. Método: se trata de una revisión historiográfica realizado a través de una encuesta basada en bases de datos electrónicas, que fueron capturadas a través de los descriptores en Ciencias de la Salud: "Historia de la Enfermería", "Atención de Enfermería", "Enfermería en Salud Comunitaria", "Biografía" y "Racismo", combinados por el operador Bollean "y", en los sitios web de la Biblioteca Virtual en Salud, de la Biblioteca Electrónica Científica en Línea. También se utilizaron documentos de literatura gris y sitios de dominio público. Resultados: 54 documentos relevantes para el estudio fueron evaluados y cumplieron con los criterios de inclusión, siendo posible sistematizar y categorizar a 13 mujeres negras que se destacaron en enfermería y sus principales logros. Ellos son: Mary Jane Seacole, Mary Eliza Mahoney, Mary Elizabeth Carnegie, Clara Adams Ender, Maria José Barroso ("Maria Soldado"), Maria Barbosa Fernandes, Lydia das Dores Matta, Maria de Lourdes Almeida, Josephine de Mello, Rosalda Paim, Izabel dos Santos, Maria Estella de Azevedo dos Santos e Ivone Lara. Conclusión: las personas negras, especialmente las mujeres negras, siempre han participado activamente en el proceso de cuidado, en todas sus formas, pero su protagonismo ha sido olvidado e invisible, por lo tanto, mientras más hechos históricos se rescatan y se destacan los hitos que han contribuido al cambio de paradigma, menos riesgos hay en reproducir y perpetuar historias con protagonistas únicos. Descriptores: Historia de la Enfermería; Atención de Enfermería; Enfermería em Salud Comunitaria; Biografía; Racismo

Covid-19 impacts on group sports activities and social psychology / Impactos da covid-19 nas atividades esportivas de grupo e na psicologia social / Impactos del covid-19 en las actividades deportivas de grupo y en la psicología social

ABSTRACT Introduction: Sports play an important role in maintaining community health, positively impacting the immune system. Behind the scenes of COVID-19 prevention, the value of exercise has been recognized in both individual and collective health needs. Yet, a current scenario of its use and psychosocial impact has to be documented. Objective: Study the impact of COVID-19 disease on group sports activities and explore residents' social and psychological aspects. Methods: This paper adopts the online survey method by distributing relevant questionnaires to urban residents analyzing the current frequency of group sports activities, individual hobbies, and group sports activities, their distribution areas, organization, and the impacts generated by the pandemic. Results: The surveyed subjects in the study area have good physical activity habits. Male residents prefer ball games, and female residents prefer activities that explore relaxation and communication. Group sports activities have more followers. Conclusion: Despite the good habits verified in the majority of the population, it is necessary to improve outdoor facilities and indoor sports training places and establish a good system for disseminating information about the social-psychological service. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Os esportes desempenham um papel importante na manutenção da saúde comunitária, com impactos positivos no sistema imunológico. Nos bastidores da prevenção da COVID-19, o valor do exercício foi reconhecido tanto nas necessidades individuais quanto coletivas de saúde, porém um cenário atual de sua utilização e seu impacto psicossocial ainda não foram documentados. Objetivo: Estudar o impacto da doença COVID-19 nas atividades esportivas em grupo e explorar os aspectos sociais e psicológicos dos moradores. Métodos: Este artigo adota o método de survey online, distribuindo questionários relevantes aos moradores urbanos analisando a frequência atual das atividades esportivas em grupo, os hobbies individuais e as atividades esportivas em grupo, bem como suas áreas de distribuição, organização e os impactos gerados pela pandemia. Resultados: Os sujeitos pesquisados na área de estudo possuem bons hábitos de atividade física. Os residentes do sexo masculino tendem a preferir jogos de bola enquanto as mulheres preferem atividades que exploram o relaxamento e a comunicação. As atividades esportivas em grupo possuem mais adeptos. Conclusão: Apesar dos bons hábitos verificados na maioria da população, faz-se necessária a necessidade de aprimorar as instalações ao ar livre e nos locais de treino esportivo interno, além de estabelecer um bom sistema de divulgação nas informações sobre o serviço psicológico social. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El deporte desempeña un papel importante en el mantenimiento de la salud de la comunidad, con impactos positivos en el sistema inmunológico. Entre los antecedentes de la prevención del COVID-19, se ha reconocido el valor del ejercicio en las necesidades de salud tanto individuales como colectivas, sin embargo aún no se ha documentado un escenario actual de su uso y su impacto psicosocial. Objetivo: Estudiar el impacto de la enfermedad COVID-19 en las actividades deportivas de grupo y explorar los aspectos sociales y psicológicos de los residentes. Métodos: Este trabajo adopta el método de encuesta en línea mediante la distribución de cuestionarios pertinentes a los residentes urbanos que analizan la frecuencia actual de las actividades deportivas en grupo, las aficiones individuales y las actividades deportivas en grupo, así como sus áreas de distribución, la organización y los impactos generados por la pandemia. Resultados: Los sujetos encuestados en el área de estudio tienen buenos hábitos de actividad física. Los residentes masculinos tienden a preferir los juegos de pelota, mientras que las mujeres prefieren actividades que exploren la relajación y la comunicación. Las actividades deportivas en grupo tienen más seguidores. Conclusión: A pesar de los buenos hábitos constatados en la mayoría de la población, es necesario mejorar las instalaciones exteriores y los lugares de entrenamiento deportivo interior, además de establecer un buen sistema de difusión en la información sobre el servicio psicológico social. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

The Nurse's Work Process in Primary Health Care: an Integrative Review / Proceso de trabajo del enfermero en la atención primaria de salud: una revisión integrativa / Processo de trabalho do enfermeiro na atenção primaria de saúde: uma revisão integrativa

Abstract Objective. This work sought to analyze the scientific production regarding the work process of nurses in Primary Health Care in the Colombian context. Methodology. Integrative literature review. The research question was: how is the work process of nurses in Primary Health Care in Colombia? Information collection was carried out during August and September 2021. The databases consulted were: SCOPUS, LILACS, Science Direct, VHL, PubMed and the SciELO electronic library. The inclusion criteria were: original articles published between 2015 and 2021. Results. Three articles were selected to comprise the final sample. Three thematic categories emerged from the results for analysis: knowledge of nursing professionals about PHC; barriers in the work process of nursing professionals in PHC; nursing professional practices in PHC. Conclusions. This review of the literature revealed lack of scientific evidence concerning the role of nursing professionals in primary care in Colombia. It is essential to elucidate the role of nurses in primary care to continue on the path of consolidating and improving actions and strategies, especially in the current context of policy reform of the Colombian health system and the global interests to strengthen primary care.

Resumen Objetivo: Analizar la producción científica referente al proceso de trabajo de enfermeros en la Atención Primaria de Salud en el contexto colombiano. Metodología: Revisión integrativa de la literatura. La pregunta de investigación fue ¿cómo es el proceso de trabajo del enfermero en la Atención Primaria de Salud en Colombia? La recolección de información se realizó durante agosto y septiembre de 2021. Las bases de datos consultadas fueron: SCOPUS, LILACS, Science Direct, BVS, PubMed y la biblioteca electrónica SciELO. Los criterios de inclusión fueron: artículos originales publicados entre 2015 y 2021. Resultados: Fueron seleccionados tres artículos para componer la muestra final. De los resultados emergieron tres categorías temáticas para el análisis: conocimientos del profesional de enfermería sobre APS; barreras en el proceso de trabajo del profesional de enfermería en APS; prácticas del profesional de enfermería en la APS. Conclusiones: La presente revisión de la literatura reveló una escasez de evidencia científica concerniente al rol del profesional de enfermería en la atención primaria en Colombia. Dilucidar el rol del enfermero en la atención primaria se configura como una necesidad prioritaria para continuar en el camino de consolidación y mejoramiento de las acciones y estrategias, especialmente, en el actual contexto de reforma política del sistema de salud colombiano y de los intereses mundiales de fortalecer la atención primaria.

Resumo Objetivo: Analisar a produção científica referente ao processo de trabalho de enfermeiros na Atenção Primaria de Saúde no contexto colombiano. Metodología: Revisão integrativa da literatura. A pergunta de pesquisa foi como é o processo de trabalho do enfermeiro na Atenção Primaria de Saúde na Colômbia? A colheita de informação se realizou durante agosto e setembro de 2021. As bases de dados consultadas foram: SCOPUS, LILACS, Science Direct, BVS, PubMed e a biblioteca eletrônica SciELO. Os critérios de inclusão foram: artigos originais publicados entre 2015 e 2021. Resultados: Foram selecionados três artigos para compor a amostra final. Dos resultados emergiram três categorias temáticas para a análise: conhecimentos do profissional de enfermagem sobre APS; barreiras no processo de trabalho do profissional de enfermagem em APS; práticas do professional de enfermagem na APS. Conclusões: A atual revisão da literatura revelou uma escassez de evidencia científica concernente ao rol do profissional de enfermagem na atenção primaria na Colômbia. Dilucidar o rol do enfermeiro na atenção primaria se configura como uma necessidade prioritária para continuar no caminho de consolidação e melhoramento das ações e estratégias, especialmente, no atual contexto de reforma política do sistema de saúde colombiano e dos interesses mundiais de fortalecer a atenção primaria.

Percepção de enfermeiros sobre as práticas colaborativas interprofissionais na atenção básica em Palmas, TO / Nurses' perception about interprofessional collaborative practices concerning primary care in Palmas, TO

Com objetivo de evidenciar a percepção de enfermeiros(as) sobre as práticas colaborativas interprofissionais na Atenção Básica no município de Palmas (TO), foi realizado este estudo de abordagem qualitativa, conduzido em 34 Unidades Básicas de Saúde sobre onde as práticas colaborativas são vivenciadas. Os dados foram analisados pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo com base na Teoria da Representação Social. As práticas colaborativas relatadas foram: reuniões de equipe, grupos de trabalho, atendimento compartilhado, atividades em conjunto na comunidade, discussão de casos, planos terapêuticos integrados e rodas de conversa. Referiram como facilitadores: comunicação interprofissional; perfil da equipe; parceria, confiança e respeito; flexibilização da agenda para os encontros; e uma liderança colaborativa. Na percepção dos participantes, as práticas colaborativas favorecem maior eficácia na resolução de problemas complexos e intensificam os vínculos profissionais entre os membros da equipe. Ressaltaram que as práticas colaborativas são de grande relevância no âmbito da Atenção Primária à Saúde melhorando a ambiência, a satisfação no trabalho e a qualidade do serviço.

In order to evidence the perception of nurses about interprofessional collaborative practices in Primary Care in the city of Palmas, TO, this qualitative study was conducted in 34 Basic Health Units where collaborative practices are experienced. Data were analyzed using the Collective Subject Discourse technique, based on the Social Representation Theory. The collaborative practices reported were: team meetings, work groups, shared care, joint activities in the community, case discussions, integrated therapeutic plans and conversation circles. They mentioned interprofessional communication as facilitators; team profile; partnership, trust and respect; flexible schedule for meetings and collaborative leadership. In the participants' perception, collaborative practices favor greater effectiveness in solving complex problems and intensify professional bonds between team members. They emphasized that collaborative practices are of great relevance in the scope of Primary Health Care, improving the ambience, job satisfaction and the quality of the service.

Satisfação da Enfermagem da Atenção Primária à Saúde com a Educação Permanente / Satisfaction of Primary Health Care Nursing with Permanent Education / Satisfacción de Enfermería de Atención Primaria de Salud con Educación Permanente

A Enfermagem tem desempenhado um trabalho de grande relevância na Atenção Primária à Saúde, fato que gera a necessidade de um processo contínuo e permanente na formação. Nesse cenário emerge a Educação Permanente em Saúde como estratégia que possibilita uma melhor qualificação em prol da melhoria das ações da Enfermagem na Atenção Primária. Objetivou-se identificar a satisfação da Enfermagem atuante na Atenção Primária á Saúde com a Educação Permanente em um município do estado do Ceará. Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, realizado em 2020 em um município do Ceará. Para coleta de dados utilizou-se um questionário validado, que avalia a Educação Permanente em Saúde na Estratégia Saúde da Família (IAEPS-ESF) em três subdimensões:1- Educação Permanente em Saúde; 2-Organização do Processo de Trabalho; 3- Educação Permanente e qualificação das equipes de atenção à saúde. A análise dos dados foi realizada pelo Software Statistical Package for Social Sciences, versão 22. Participaram do estudo 27 Técnicos de Enfermagem e 13 Enfermeiros. No geral a EPS mostrou-se satisfatória por 35% dos profissionais. A avaliação de cada subdimensão demonstrou o maior nível de satisfação, muito satisfeita, com a subdimensão 1 e 2, enquanto a subdimensão 3 apresentou-se regular. Número significativo dos Enfermeiros, 46,1%, apresentaram-se satisfeitos com a subdimensão 2 e os Técnicos de Enfermagem 51,9% mostraram-se muito satisfeitos. A EPS deve estar presente continuamente no processo de trabalho, permitir o desenvolvimento de competências que proporcione a prática profissional coerente com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Nursing has performed a work of great relevance in Primary Health Care, a fact that generates the need for a continuous and permanent process in training. In this scenario, Permanent Education in Health emerges as a strategy that enables better qualification for the improvement of Nursing actions in Primary Care. The objective was to identify the satisfaction of Nursing working in Primary Health Care with Permanent Education in a municipality in the state of Ceará. Descriptive study, with a quantitative approach, carried out in 2020 in a municipality in Ceará. For data collection, a validated questionnaire was used, which evaluates Continuing Health Education in the Family Health Strategy (IAEPS-ESF) in three sub-dimensions: 1- Continuing Health Education; 2-Organization of the Work Process; 3- Permanent education and qualification of health care teams. Data analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences Software, version 22. 27 Nursing Technicians and 13 Nurses participated in the study. Overall, EPS was satisfactory for 35% of professionals. The evaluation of each sub-dimension showed the highest level of satisfaction, very satisfied, with sub-dimension 1 and 2, while sub-dimension 3 was regular. A significant number of Nurses, 46.1%, were satisfied with sub-dimension 2 and Nursing Technicians 51.9% were very satisfied. EPS must be continuously present in the work process, allowing the development of skills that provide professional practice consistent with the principles and guidelines of the Unified Health System.

La enfermería ha realizado una labor de gran relevancia en la Atención Primaria de Salud, hecho que genera la necesidad de un proceso continuo y permanente en formación. En ese escenario, la Educación Permanente en Salud surge como una estrategia que posibilita una mejor calificación para la mejora de las acciones de Enfermería en la Atención Básica. El objetivo fue identificar la satisfacción de la Enfermería que actúa en la Atención Primaria de Salud con Educación Permanente en un municipio del estado de Ceará. Estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, realizado en 2020 en un municipio de Ceará. Para la recolección de datos, fue utilizado un cuestionario validado, que evalúa la Educación Continuada en Salud en la Estrategia Salud de la Familia (IAEPS-ESF) en tres subdimensiones: 1- Educación Continuada en Salud; 2-Organización del Proceso de Trabajo; 3- Educación permanente y calificación de los equipos de salud. El análisis de los datos se realizó mediante el Software Paquete Estadístico para Ciencias Sociales, versión 22. Participaron del estudio 27 Técnicos de Enfermería y 13 Enfermeros. En general, la EPS fue satisfactoria para el 35% de los profesionales. La evaluación de cada subdimensión mostró el mayor nivel de satisfacción, muy satisfecho, con la subdimensión 1 y 2, mientras que la subdimensión 3 fue regular. Un número importante de Enfermeros, 46,1%, se mostró satisfecho con la subdimensión 2 y Técnicos de Enfermería 51,9% muy satisfecho. La EPS debe estar continuamente presente en el proceso de trabajo, permitiendo el desarrollo de competencias que brinden una práctica profesional acorde con los principios y lineamientos del Sistema Único de Salud.

Social Determination of the Health of Families from Two Neighborhoods in Medellín, Colombia / Determinación social de la salud de las familias de dos barrios de Medellín, Colombia / Determinação social da saúde das famílias em dois bairros de Medellín, Colômbia

Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Objective. To understand the health process, from the approach of the social determination of health in two neighborhoods in Medellín - Colombia, to contribute to the care of people, families, and collectives in their multidimensional reality. Methods. Qualitative research from the ethnographic perspective, approaching the general dimension with documentary analysis of social policies and community documents, the particular dimension through focal groups and interviews to community leaders, and the singular dimension with the family visit. Results. Families and collectives live within a sociocultural setting of resistance, overshadowed by moments of flight and displacement derived from violence, with scant participation in city plans and programs and with structural problems of economic and political exclusion. They constructed the territory as space and shelter in the weave that protects and violates them, with processes from uprooting to rooting. The families have maintained protective processes, like family participation in decision making, knowledge on health care, among others, and destructive processes, like informal labor and job instability, without spaces for recreation and with limitations in transportation, in access to health programs and in obtaining food. Conclusion. The health of the families has been determined by historical exclusion to work to obtain resources for a minimum vital subsistence, which is why they suffer social vulnerability due to few opportunities for development; they have lived a transformation process of the territory with resistance, solidarity, and construction of social networks.

Objetivo. Compreender o processo de saúde, a partir da abordagem da determinação social da saúde em dois bairros de Medellín, para contribuir com o cuidado de indivíduos, famílias e grupos em sua realidade multidimensional. Métodos. Pesquisa qualitativa na perspectiva etnográfica; abordou a dimensão geral com análise documental de políticas sociais e documentos comunitários, a dimensão particular por meio de grupos focais e entrevistas com lideranças comunitárias e a dimensão singular com a visita familiar. Resultados. Famílias e grupos vivem em um espaço sociocultural de resistência, matizado por momentos de fuga e deslocamento derivados da violência, com pouca participação nos planos e programas da cidade e com problemas estruturais de exclusão econômica e política. Construíram o território como espaço e refúgio na urdidura que os protege e os viola, com processos de desenraizamento ao enraizamento. As famílias têm mantido processos protetivos como a participação da família na tomada de decisões, o conhecimento dos cuidados de saúde, entre outros, e processos destrutivos como o trabalho informal e a precarização do emprego, sem espaços de lazer e com limitações no transporte, no acesso aos programas de saúde e na obtenção de alimentos. Conclusão. A saúde das famílias tem sido determinada pela exclusão histórica do trabalho para obtenção de recursos para um mínimo vital de subsistência, pelo qual sofrem vulnerabilidade social devido às escassas oportunidades de desenvolvimento; vivenciaram um processo de transformação do território com resistência, solidariedade e construção de redes sociais.

Continuidade do cuidado a partir do hospital: interdisciplinaridade e dispositivos para integralidade na rede de atenção à saúde / Continuity of care from the hospital: interdisciplinarity and devices for integrality in health care networks

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a produção científica sobre a continuidade do cuidado e a integralidade da atenção, identificando dispositivos utilizados para essa construção a partir do hospital. A presente investigação é uma revisão integrativa realizada nos meses de junho e julho de 2021. Assim, para a seleção dos artigos, utilizou-se das bases de dados PubMed/Medline, Lilacs, BDENF e Lis. Foram analisados 36 artigos. Da análise, emergiram três categorias: Cuidado em saúde e integralidade dentro do hospital; O enlace e as conexões na continuidade do cuidado; Redes de atenção à saúde no Sistema Único de Saúde e a continuidade do cuidado. A análise permitiu identificar estratégias/ferramentas sobre a organização do trabalho na dimensão micropolítica da produção do cuidado em saúde. Os principais dispositivos encontrados foram: alta segura, corridas de leitos, gestão da clínica, discussão de casos, linhas de cuidado, enfermeira de enlace, complexos reguladores, educação permanente e multidisciplinaridade. Concluiu-se que, embora alguns estudos se refiram a uma prática na rede de atenção à saúde ainda fragmentada, os dispositivos mencionados constituem-se em avanços em direção a um modelo de atenção baseado em linhas de cuidado dentro do hospital e para fora, buscando articulação com a rede de atenção à saúde.

ABSTRACT The aim of this study is to analyze the scientific production on the continuity and comprehensiveness of care, identifying devices used for this construction starting from the hospital. This research is an integrative review carried out in June and July 2021. Thus, PubMed/Medline, Lilacs, BDENF, and Lis databases were used for the selection of articles. Thirty-six articles were analyzed. Three categories emerged from the analysis: Health care and comprehensiveness within the hospital; The linkage and connections in the continuity of care; Health care networks in the Unified Health System and continuity of care. The analysis allowed identifying strategies/tools on the organization of work in the micropolitical dimension of health care production. The main devices found were: safe discharge, bed races, clinic management, case discussion, care lines, liaison nurses, regulatory complexes, continuing education, and multidisciplinarity. It was concluded that, although some studies are related to a practice in the still fragmented health care network, the mentioned devices constitute advances towards a model of care based on lines of care within and outside the hospital seeking articulation with the health care network.